医者仁心我全球大外科第一人 第829（2 / 2）

“这样，陆副院长，你负责主动脉膈肌裂孔处的破裂，我负责肾动脉出的修补。”

“可以。”

两处主动脉的修补都显得非常重要。

王主任的提议，很快就被陆晨接受了下来。

这样可以快速止血，对于患者来说，自然是好事。

“发现损伤血管，给我止血纱布。”

陆晨找到了损伤血管的远近端，采用纱布压迫。

这种情况下，器械压迫和气囊导管腔内阻断已经没有了足够的空间。

陆晨采用的是人工补片缝合。

唯一值得庆幸的是，患者损伤范围不算太大，无需切除损伤部分行人造血管置换术。

“陆副院长，患者腹腔污染严重，就怕发生感染。”

人造血管易感染，甚至引起吻合口破裂出血。

一旦在术中或者是术后发生这样的情况，就需要进行人造血管移植。

甚至最危急的情况下，需要行双侧腋股动脉旁路转流术。

“先补充血小板浓缩液，补充维生素k+、ca2+及抗纤溶蛋白酶制剂。”

“陆副院长，我这里不太乐观，患者出现了急性肾功能衰竭。”

患者低血容量休克已使肾脏供血不足。

为了控制出血和修复创伤，而阻断肾动脉以上腹主动脉。

而此时，因为肾缺血，患者的情况变得更为严重，缺血时间过长可产生急性肾小球坏死。

所以在一般的情况下，都会在术后出现急性肾功能衰竭或者轻度肾功能受损。

可现在在术中的时候，就出现了这样的情况，实在是让主刀者为难。

情况有所缓和

“等我处理好大血管的问题。”

“好，陆副院长，尽量快一些。”

术中出现急性肾功能衰竭，对于患者来说，可是致命的。

“陆副院长，患者血压不稳。”

“知道了，准备肾上腺素。”

“明白。”

“适当控制输液量，静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂。”

在这种情况下，利尿剂可使尿量增加，改善肾功能。

当然，如果情况继续恶化。

对于严重的肾功能衰竭、血液尿素氮和钾离子明显增高的患者来说，最终只能选择透析疗法。

可不到万不得已，陆晨不想走这一步。

“冲洗断端管腔。”

陆晨用一对无损伤性血管夹阻断血管两端血流后，用管端光滑的塑料管或钝头注射针头伸入血管裂口内吸出血块，再用肝素液冲洗。

此时，陆晨再次加快了手术的速度。

没办法，患者现在的情况越发的紧急，要么在20分钟内修补大血管的问题。

要不然的话，以陆晨的判断，超过20分钟，患者很可能再次引起更大范围的并发症。

到时候，就算是陆晨，恐怕也难以。。。

“准备剥脱血管外膜。”

“小剪刀。”

“准备随时止血。”

陆晨用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜约1长。

而这个时候，出血量依旧相当的大。

可是患者现在的情况，已经禁不起加速的输血。

这就要主刀在这个阶段，快速吻合伤口才行。

“剥脱血管外膜完成。”

“准备靠拢裂口两缘。”